痛经很常见，但在中医看来，它是身体失衡发出的信号。中医认为，痛经多是因为气血在胞宫运行不畅，常见的原因有受寒、压力大和体虚。调理的思路是温经、通络，并在两次月经之间把身体养好。如果疼痛剧烈，或者一年比一年重，请务必先到医院检查。
本文介绍中医如何看待痛经和经前综合征，自己可以怎么调理，以及田博士的诊疗思路。
先记住三点
- 中医讲“不通则痛”：哪里不通，哪里就痛。
- 对付痛经，中医最先、也最简单的建议就是保暖。
- 经前综合征被看作同一种失衡，只是在经前一周就表现出来。
中医认为痛经从何而来
中医把痛经分为几种证型。同样是痛，原因可能不同，所以每个人的调理方法也不一样。
寒凝
小腹绞痛，用热水袋捂一捂就会好些；经血颜色偏暗，有血块；平时手脚容易发凉。中医认为，寒主收引，就像水遇冷结冰一样，血遇寒则运行迟滞。
气滞
经前几天乳房胀痛、心烦易怒、腹胀，疼痛常在月经刚开始时出现。中医称之为气滞，与肝有关。按照中医理论，肝主疏泄，负责全身气机的通畅，最容易受压力和情绪压抑的影响。
气血虚
小腹隐隐作痛，常在经期末或月经结束后出现，人容易疲倦、面色苍白或头晕。中医认为这是气血不足，身体“动力不够”。
很多人是几种情况兼有，比如既怕冷，又压力大。
经前综合征：经前就已显出失衡
经前一周情绪波动、乳房胀痛、想吃甜食、头痛、浮肿，这些统称为经前综合征。中医在这里看到的证型通常和痛经相同，尤其是气滞。所以中医往往把经前综合征和痛经一起调理，而且最好贯穿整个月经周期。
自己在家可以怎么做
以下建议来自传统经验，简单、花费少，适合大多数人。
- 小腹和腰部注意保暖。 热水袋、厚毯子或泡个热水澡，很多人马上就会舒服一些。经期前后少穿露腿的衣服，别让脚受凉，这在中国是很普遍的习惯。
- 饮食以温热为主。 经前一周和经期多吃汤、炖菜和粥，少吃生冷。更多内容可以看药食同源一文。
- 试试红糖姜茶。 这是中国最经典的经期饮品。几片鲜姜加水煮十分钟，再调入一小勺红糖即可。中医认为它性温。
- 适度活动。 散步、拉伸有助于气血运行；剧烈运动等疼痛过去再说。
- 经前一周减轻压力。 睡好觉、晚上安静放松，往往会有帮助。
这些建议不能代替止痛药。如果非处方止痛药不管用，请联系社区医疗中心、助产士门诊或妇科门诊。
研究怎么说？
关于针灸治疗痛经，目前的研究还没有定论。2016 年的一项 Cochrane 系统综述汇总了已有研究，结论是：由于研究数量少、质量偏低，还无法确定针灸或穴位按压是否有效。不过，仍有很多女性选择用针灸缓解痛经，并觉得有帮助。这两方面的情况，我们认为您都应该了解。
什么情况下应先去医院？
出现以下任何一种情况，请先到医院检查：
- 疼痛一年比一年严重。
- 月经之间或同房时也会疼痛。
- 出血量明显比平时多。
- 非处方止痛药不管用。
这类疼痛可能由子宫内膜异位症或子宫肌瘤等引起，需要做妇科检查。针灸可以在检查之后作为补充，但不能代替检查。
田博士如何帮助您
田飞博士（Dr. Fei Tian）是第四代中医传人。她 1985 年在中国医学院校毕业，此后十五年在中国的大医院担任医生，其中包括北京 301 医院，诊治过包括妇科病在内的多种疾病。她拥有萨尔格伦斯卡学院医学博士学位。
首次就诊时，她会询问您的月经周期、疼痛情况、情绪和睡眠，并为您把脉、看舌，再根据辨证结果制定调理方案。治疗通常安排在经前一周，持续几个周期。您还会得到适合自己体质的饮食和生活建议。
- 健康咨询，550 克朗，30 分钟。 中医辨证并制定方案。
- 首次针灸，1,400 克朗，60 分钟。 一次就诊包含咨询和针灸治疗。
- 针灸复诊，1,050 克朗，50 分钟。
常见问题
月经周期的哪个阶段来比较好？
很多人从预计月经来临前一周开始，经期中来也可以。田博士会根据您的周期安排治疗。
有子宫内膜异位症可以做针灸吗？
可以，作为补充治疗。请继续妇科给您的治疗，并在首次就诊时说明诊断情况。
需要治疗几次？
因人而异。月经方面的问题，通常需要调理几个周期，过程中你们会一起评估效果。
参考资料
- Smith CA 等. Acupuncture for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.
本文仅供一般参考，不能代替医疗机构的诊断。如有急症或严重症状，请拨打 1177 或联系您所在的医疗中心（vårdcentral）。